超音波内視鏡検査（EUS）
超音波内視鏡検査（EUS）は、先端に超音波装置を搭載した内視鏡を用いて、胃や十二指腸の中から膵臓や胆道などを詳しく調べる検査です。
通常の体の外から行う超音波検査では、胃や腸の中にあるガスなどの影響で、膵臓や胆道の一部が見えにくいことがあります。EUSでは、胃や十二指腸から近接して膵臓や胆道を観察するため、消化管のガスによる影響を受けにくく、体外からの超音波検査では見つけにくい小さな病変も、より詳しく調べることができます。
特に膵臓は、症状が出にくく、また体の奥にあるため、病気の早期発見が難しい臓器の一つです。EUSでは、膵臓や胆道の小さな腫瘍や膵管・胆管の異常などを詳しく観察することができます。一般的には、まず血液検査や腹部超音波検査、CT、MRIなどで調べ、さらに詳しい検査が必要な場合にEUSを行います。膵臓・胆道の病気をより早く、より正確に見つけるために、EUSは重要な検査の一つです。
胆膵疾患の診断におけるEUSの位置付け
EUSは、特に膵臓や胆道（胆嚢や胆管）の病気を詳しく調べるために有用な検査です。ただし、膵臓や胆道をEUSで詳しく観察するには専門的な知識や技術が必要となるため、経験のある医師による検査が重要です。
膵臓や胆道の病気が疑われる場合には、まず症状や血液検査の結果を確認し、腹部超音波検査、CT、MRIなどの画像検査を行います。これらの検査でさらに詳しい検査が必要と判断された場合に、EUSを用いて膵臓や胆道をより詳しく調べます。
EUSでは、病変の有無だけでなく、病変の大きさや形、内部の状態などを詳しく観察することができます。また、EUSで病変が見つかった場合には、必要に応じてEUS-FNA（超音波内視鏡下穿刺吸引法）による組織検査を行い、病気の種類を詳しく調べることもできます。さらに、病状に応じて内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）などの検査や治療を行う場合もあります。
膵臓や胆道の病気が疑われる場合には、まず症状や血液検査の結果を確認し、腹部超音波検査、CT、MRIなどの画像検査を行います。これらの検査でさらに詳しい検査が必要と判断された場合に、EUSを用いて膵臓や胆道をより詳しく調べます。
EUSでは、病変の有無だけでなく、病変の大きさや形、内部の状態などを詳しく観察することができます。また、EUSで病変が見つかった場合には、必要に応じてEUS-FNA（超音波内視鏡下穿刺吸引法）による組織検査を行い、病気の種類を詳しく調べることもできます。さらに、病状に応じて内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）などの検査や治療を行う場合もあります。
膵がんの早期発見にもEUSが役立ちます
膵がんは、早い段階では症状が現れにくく、また膵臓は体の奥深くにあるため、早期発見が難しい病気です。
EUSは、CTやMRIなどでは分かりにくい小さな膵臓の病変を詳しく調べることができるという特徴があります。
また、画像検査で膵臓に明らかな腫瘤（しこり）が見られない場合でも、膵管が拡張している、膵管の形に変化があるなど、初期の膵がんを疑う変化がみられる場合には、EUSを行うことで、通常の画像検査では見つけにくい小さな病変を発見できる可能性があります。
EUSは、CTやMRIなどでは分かりにくい小さな膵臓の病変を詳しく調べることができるという特徴があります。
また、画像検査で膵臓に明らかな腫瘤（しこり）が見られない場合でも、膵管が拡張している、膵管の形に変化があるなど、初期の膵がんを疑う変化がみられる場合には、EUSを行うことで、通常の画像検査では見つけにくい小さな病変を発見できる可能性があります。
EUSの適応
- 膵臓
- 膵臓の腫瘤性病変の評価
膵がんの進展度の評価
早期慢性膵炎の診断
膵臓の嚢胞性病変の評価 など
- 胆嚢
- 胆嚢結石や胆嚢ポリープ
胆嚢の腫瘤性病変の評価 など
- 胆管
- 胆管結石の有無・胆管がんの評価
胆管狭窄や拡張の原因精査 など
- その他
- 腹腔内・縦隔リンパ節腫大の精査
消化管の粘膜下腫瘍の評価
肝腫瘍の評価 など
EUS-FNAについて
EUS-FNAは、EUSで病変をリアルタイムに確認しながら、専用の穿刺針を用いて病変から細胞や組織を採取し、病理診断を行う検査です。
主に、膵臓や胆道などに認められた腫瘤性病変について、良性・悪性の鑑別や、どのような病気であるかを診断するために行います。また、がんの広がりを評価する目的で、リンパ節や腹水などを穿刺して調べることもあります。
さらに、手術による切除が難しいと考えられるがんが疑われる場合には、化学療法などの治療を開始する前に、病理診断による確定診断が必要となるためEUS-FNAが行われます。
このようにEUS-FNAは、病理診断の結果が、その後の治療方針を決めるうえで重要となる場合に行われる検査です。
EUS-FNAの適応
・膵臓病変
・胆道およびその周囲の病変
・肝臓の病変
・脾臓の病変
・腎臓・副腎の病変
・消化管病変、および消化管粘膜下病変
・食道に接する肺病変
・腹腔内・縦隔内腫瘤性病変および腫大リンパ節
・大動脈周囲病変
・少量の腹水
・胆道およびその周囲の病変
・肝臓の病変
・脾臓の病変
・腎臓・副腎の病変
・消化管病変、および消化管粘膜下病変
・食道に接する肺病変
・腹腔内・縦隔内腫瘤性病変および腫大リンパ節
・大動脈周囲病変
・少量の腹水
EUSを受けるまでの流れ
１．検査予約
EUS検査は、外来を受診していただき、検査内容や注意事項をご説明した上で予約を行います。ご不明な点やご不安なことがありましたらどうぞお気軽にご相談ください。
※お電話は 088-820-8205 まで
※お電話は 088-820-8205 まで
２．検査前日
夕食は午後９時までにお済ませください。水やお茶などは摂取可能です。アルコールはお控えください。普段内服されているお薬は、基本的にはいつも通り内服していただけます。
ただし、検査前に中止や調整が必要なお薬（特に血液をサラサラにする薬など）がありますので、外来で検査を予約する際にご説明いたします。
ただし、検査前に中止や調整が必要なお薬（特に血液をサラサラにする薬など）がありますので、外来で検査を予約する際にご説明いたします。
3．検査当日
朝から食事はとらないでください。検査前に、キシロカインなどの局所麻酔薬を使用して、喉の麻酔を行います。
通常、検査時間は20～40分程度です。検査中は、鎮静薬（眠くなる薬）や鎮痛薬を使用します。検査中は血圧・脈拍・酸素飽和度などを確認しながら、安全に検査を行います。
通常、検査時間は20～40分程度です。検査中は、鎮静薬（眠くなる薬）や鎮痛薬を使用します。検査中は血圧・脈拍・酸素飽和度などを確認しながら、安全に検査を行います。
4．検査後
検査終了後は、薬の効果が十分に覚めるまでリカバリー室で休んでいただきます。
観察のみのEUSの場合、通常は1～2時間程度休んでいただいた後、咽頭麻酔がきれたら飲水、食事摂取していただいても構いません。
飲水や食事の開始時期については、スタッフの指示に従ってください。観察のみの場合、通常は入院の必要はありません。
ただし、鎮静薬や鎮痛薬の影響が残るため、検査当日は自動車・バイク・自転車などの運転はできません。
公共交通機関の利用が難しい方や、ご自宅が遠方の方は、入院での検査をお勧めする場合があります。
可能な限り、ご家族などの付き添いをお願いいたします。
飲水や食事の開始時期については、スタッフの指示に従ってください。観察のみの場合、通常は入院の必要はありません。
ただし、鎮静薬や鎮痛薬の影響が残るため、検査当日は自動車・バイク・自転車などの運転はできません。
公共交通機関の利用が難しい方や、ご自宅が遠方の方は、入院での検査をお勧めする場合があります。
可能な限り、ご家族などの付き添いをお願いいたします。
5．EUS-FNA／EUS-FNB（針生検）を受ける場合
EUSで病変を確認しながら専用の針を病変に刺し、組織や細胞を採取する検査です。
針生検では、出血や感染などの偶発症が起こる可能性があるため、原則として入院で検査を行い、検査後は経過を観察します。検査後の注意事項については、検査前に詳しくご説明いたします。
針生検では、出血や感染などの偶発症が起こる可能性があるため、原則として入院で検査を行い、検査後は経過を観察します。検査後の注意事項については、検査前に詳しくご説明いたします。